Загрузка...Рак яичка у мужчин – онкологическая патология, имеющая агрессивное течение. Заболевание характеризуется местными изменениями мошонки в виде ее увеличения, деформации и болевым синдромом.
Диагностика включает в себя УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также биопсию яичка с последующим морфологическим исследованием.
Причины развития
Рак тестикулы, или семинома яичка является мультифакториальным заболеванием. Выявить конкретную причину развития опухоли не удается.
Специалисты выделяют следующие факторы риска:
- возраст мужчины старше 44 лет;
- наследственный анамнез. При наличии случаев семиномы в семье, риск развития рака повышается в 2 раза;
- неопущение яичка (крипторхизм). Тестикулы формируются во время внутриутробного развития в брюшной полости. В норме до рождения ребенка они постепенно опускаются в мошонку. У некоторых мужчин этого не происходит – развивается крипторхизм. При патологии вероятность возникновения опухоли увеличивается в несколько раз;
- ВИЧ-инфекция и другие тяжелые иммунодефицитные состояния;
- доброкачественные изменения в тестикуле.
У многих больных с опухолевой патологией выявляется 2 и более фактора риска. При наличии у человека в анамнезе семиномы, вероятность ее рецидива – 2-3%.
Клинические проявления
Знание симптомов рака тестикул позволяет выявить опухоль на начальных этапах развития и своевременно обратиться за медицинской помощью. Терапия имеет максимальную эффективность на ранних стадиях формирования опухоли.
Основные клинические признаки семиномы следующие:
- появление в мошонке твердых комочков или узелков, которые выявляются на ощупь и внешне, в том числе на фото;
- боли в области промежности, которые могут переходить на бедро или спину с пораженной стороны;
- отек тканей мошонки, возникающий в результате скопления в ней жидкости;
- развитие гинекомастии и повышенного оволосения на коже – это признаки секреции опухолью половых гормонов.
Симптоматика патологии определяется стадией болезни и распространением опухолевых клеток. При появлении метастазов возникают вторичные симптомы: почечная или печеночная недостаточность, боли в области позвоночника и др.
Осложнения болезни
При раннем выявлении опухоли и комплексном лечении прогноз благоприятный. Однако многие мужчины не обращаются за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Это может привести к следующим негативным последствиям:
- бесплодие, связанное с удалением яичка;
- косметический дефект, который может быть скорректирован с помощью протеза;
- отрицательные эффекты химиотерапии в виде азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), почечная недостаточность и др.;
- гибель больного при множественных метастазах.
Для предупреждения негативных последствий опухолевой патологии рекомендуется обращаться к врачу при любых признаках заболевания. Не следует заниматься самолечением или использовать методы народной медицины.
Диагностические мероприятия
Вопросами диагностики семиномы и других опухолей яичка занимается врач-уролог. Обследование включает в себя следующие этапы:
- Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Специалист при опросе больного выявляет у него имеющиеся факторы риска возникновения рака;
- Внешний осмотр и пальпация мошонки. На данном этапе врач может заподозрить опухолевый или неопухолевый характер патологии.
- УЗИ мошонки, позволяющее выявить изменения размера или деформацию яичка, а также провести дифференциальную диагностику с орхитом, варикоцеле и другими болезнями.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография, обладающие высокой диагностической ценностью. Оба метода используются для оценки структурной целостности тестикул.
- Выявление онкомаркеров в крови. К ним относят: альфа-фетопротеин, лактатдегидрогеназу и субъединицу человеческого хориогонадотропина.
- Биопсия яичка с забором фрагмента опухоли на морфологическое исследование. Наиболее точный метод диагностики.
Полученные в результате обследования результаты интерпретирует лечащий врач. Компьютерная или магнитно-резонансная томография в сочетании с биопсией позволяют выставить стадию опухолевой патологии и подобрать лечение.
Подходы к терапии
Основной метод терапии – удаление яичек при раке, позволяющее избежать рецидивов опухоли в последующем.
Методы лучевого воздействия и химиотерапию используют после оперативного вмешательства или при наличии метастазов.
Типы операций
Для удаления опухоли яичка проводят радикальную паховую орхиэктомию, во время которой удаляется пораженная тестикула и его семенной канатик. При подозрении на метастазы в лимфатической системе иссекаются забрюшинные лимфоузлы.
Хирургическое вмешательство может выполняться лапароскопически через небольшие разрезы на передней стенки живота или в виде лапаротомии. Первый способ предпочтительнее, так как имеет меньшую травматичность для мужчины.
Химио и лучевая терапия
Химиотерапию проводят после удаления тестикулы для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Также, химиотерапевтические средства показаны при наличие у больного метастазов. Для лечения используют стандартные препараты на основе платины и др.
Проводится больным с метастазами. Воздействие радиацией позволяет замедлить размножение и уничтожить раковые клетки.
Существует два варианта воздействия:
- внешнее – используются стандартные лучевые установки;
- радиационная терапия с модуляцией интенсивности, которая оказывает избирательное воздействие на опухолевую ткань.
Подбор конкретного метода лечения, а также их комбинации осуществляет только онколог.
Прогноз для пациента
Для того, что бы определить сколько живут пациенты с раком, следует учитывать стадию болезни. При ранней диагностике опухоли, когда раковые клетки локализованы в тестикуле, пятилетняя выживаемость достигает 99%.
Появление метастазов в брюшной полости, либо в лимфатических узлах другой локализации снижает выживаемость до 80-85%. При метастатическом поражении внутренних органов и другого яичка прогноз неблагоприятный – в течение 5 лет умирает каждый четвертый больной.
Заключение
Рак яичка – агрессивная опухоль, характеризующаяся изменениями мошонки и болевыми ощущениями в промежности. Хирургическое удаление опухолевого узла позволяет добиться полного выздоровления мужчины и предупредить рецидивы патологии в дальнейшем.
В связи с этим, обращаться к урологу или онкологу следует при появлении любых симптомов заболевания, не дожидаясь его прогрессирования.
