Загрузка...Недержание мочи — деликатная проблема, способная привести к серьезным психологическим и социальным проблемам. О причинах появления этого симптома у мужчин и способах его терапии вы узнаете из статьи.
Провоцирующие факторы
Выделяют следующие причины недержания мочи:
- патологии нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера или паркинсонизм, рассеянный склероз, травмы головного мозга, отравление алкоголем или наркотиками). Недержание мочи у мужчин после 70 лет обычно вызвано причиной из этой группы;
- перенесенные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы. Особенно часто проблема недержания мочи возникает вследствие врачебных ошибок, например, повреждения нервов, регулирующих работу сфиинктеров;
- возрастные изменения нервной и гуморальной регуляции акта мочеиспускания;
- заболевания мочевого пузыря, мочеточников и уретры;
- новообразования органов мочеполовой системы (аденома предстательной железы, рак и т. д.);
- инфекционный заболеваний (уретрит, цистит);
- наличие камней в почках и мочевом пузыре;
- травмы сфинктера мочеиспускательного канала и органов мочеполовой системы;
- постоянный стресс или наличие психического расстройства.
Также к недержанию могут привести некоторые лекарственные препараты, а также лучевая терапия органов малого таза.
Естественно, лечения недержания зависит от причин, которые вызвали этот симптом. Поэтому терапия должна быть этиологической, то есть направленной на борьбу с фактором, который вызвал проблему.
К сожалению, нередко мужчины тянут с обращением к специалисту из-за чувства ложного стыда. Поэтому заболевание прогрессирует, а недержание обретает хроническую форму.
Виды недержания
Описаны следующие виды недержания:
- стрессовое. Моча выделяются из-за чиханья, кашля, потери равновесия, смеха и других провоцирующих факторов. При этом позыв на мочеиспускание отсутствует, а моча выделяется внезапно, из-за чего человек не успевает дойти до уборной;
- императивное (ургентное). Позыв на мочеиспускание ощущается как резкий, внезапный и настолько мучительный, что отложить поход в уборную пациент не способен. Императивное недержание возникает из-за повышенной чувствительности мочевого пузыря: даже незначительный объем мочи провоцирует спазматическое сокращение его стенок, которое ощущается как позыв к мочеиспусканию. Такие позывы могут возникать несколько раз в час, что негативно сказывается на качестве жизни пациента;
- смешанное. Сочетает признаки императивного и стрессового недержания, симптомы каждого из которых выражены в разной пропорции. Этот вид встречается наиболее часто: на его долю у мужчин пожилого возраста приходится около 33% зарегистрированных случаев;
- послеоперационное. Такой вид недержания часто возникает после операции на предстательной железе, а также после манипуляций на мочевом пузыре и уретре. Как правило, после восстановительного периода симптомы недержания сходят на нет. При тяжелых формах требуется дополнительная операция, например, имплантация искусственного сфинктера. Обычно недержание мочи у мужчин после 50 лет бывает вызвано оперативным вмешательством на простате;
- недержание, вызванное переполнением. При гипертрофии или опухоли простаты, через которую проходит мочеиспускательный канал, моча выделяется достаточно часто, но в небольшом количестве. Связано это с механическим перекрытием уретры. Данная форма недержания имеет еще одно название: «капельная». К главным симптомам недуга относятся беспокоящее в течение всего дня чувство наполненности мочевого пузыря, невозможность его полного опорожнения, частые позывы на мочеиспускание (до нескольких раз в час). При этом в мочевом пузыре всегда имеется небольшое количество мочи, вследствие чего у мужчины могут развиться воспалительные заболевания, например, цистит. Позывы могут ощущаться во сне, из-за чего пациент не имеет возможности полноценно выспаться;
- полное. У пациента отсутствуют позывы на мочеиспускание, которое становится непроизвольным. Наблюдается подобное при тяжелых неврологических нарушениях, например, при ишемическом инсульте или сосудистой деменции. В этом случае при наполнении мочевого пузыря происходит его полное опорожнение, контролировать которое пациент не может из-за повреждения нервных центров, отвечающих за процесс регуляции акта мочеиспускания.
Диагностика
Обычно диагностика недержания не представляет трудности: об этом врачу сообщает сам пациент. Гораздо труднее понять, по каким причинам развился недуг.
Для этого назначаются следующие обследования:
- общий анализ крови, позволяющий оценить общее состояние организма и наличие воспалительных процессов;
- анализ мочи для выявление нарушений в работе почек;
- бактериологический посев мочи требуется для выявления инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
- УЗИ органов малого таза. Благодаря УЗИ можно выявить новообразования, способные стать причиной недержания;
- МРТ и КТ. Точные методы диагностики, дающие возможность выявить изменения органов мочеполовой системы.
Лечение
Лечить недержание можно только после выявления его причины. Однако есть общие методы, которые используются при всех видах недуга.
К консервативным методам терапии относятся:
- лекарственные препараты. Используются таблетки, которые тонизируют мускулатуру тазового дна, способствуют улучшению циркуляции крови, повышают контроль нервной системы над органами малого таза. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от основного заболевания пациента;
- физиотерапия (магнитотерапия, чрезкожная электростимуляция, лечебная физкультура);
- тренировка мускулатуры тазового дна при помощи мужской версии упражнений Кегеля. Гимнастика — обязательный элемент лечения недержания в домашних условиях.
К хирургическим методам относятся:
- установка сфинктера мочевого пузыря. Эта операция имеет отличный эффект при лечении недержания, развившегося после операции по удалению простаты. Операция рекомендована только тем пациентам, у которых не имеется серьезных патологий мочевого пузыря, а также при недержании, спровоцированном травматическим повреждением органов малого таза;
- лечение коллагеном. Коллаген увеличивает объем тканей, окружающих мочеиспускательный канал. Эффект от таких операция временный, так как коллаген со временем рассасывается;
- баллонная пластика. Этот метод применяется в случае, если мочеиспускательный канал оказался перекрыт гипертрофированной простатой. В уретру вводится специальный баллон, который механически расширяет ее, тем самым ликвидируя препятствие для нормального оттока мочи;
- установка мужской петли. Вокруг уретры оборачивается полимерная сетка, которая крепится к тазовым костям. Петля удерживает уретру в нужном положении, предотвращая выделение мочи.
Лечение народными средствами при недержании не рекомендуется: средство может быть либо неэффективным, либо способным замаскировать симптомы основного заболевания.
Гигиена
Недержание мочи у мужчин пожилого возраста способно вызвать серьезные проблемы: моча, раздражая кожу, приводит к ее воспалению и травматизации. К тому же, недержание становится причиной появления неприятного запаха и дискомфорта, что вызывает социальную дезадаптацию и психологические проблемы.
Чтобы избежать этого, следует соблюдать следующие рекомендации:
- использовать нательное белье из натуральной ткани, которое хорошо впитывает жидкость. Белье важно менять по мере намокания;
- в белье вкладывать впитывающие прокладки, удерживающие влагу и неприятный запах;
- в тяжелых случаях необходимо применять подгузники для взрослых, а также устройства для оттока мочи, которые представляют собой либо подобие презерватива, либо мягкую трубку, вводимую в мочевой пузырь и прикрепленную к мочесборнику (катетер Фоллея). Особенно это важно у лежачих больных: на влажной коже чаще образуются пролежни.
Профилактика
Для того чтобы избежать недержания следует:
- обратиться к специалисту при первых признаках недержания, чтобы определить его причину;
- регулярно делать упражнения для укрепления мышц тазового дна. Недержание мочи у мужчин после 60 лет — достаточно частый недуг, поэтому врачи советуют начинать делать гимнастику с 50-55 лет;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Второе особенно важно: никотин нарушает микроциркуляцию крови и сужает сосуды, вследствие чего нарушается приток крови к органам малого таза.
Заключение
Вопрос о том, как лечить недержание, следует адресовать врачу: только он сможет определить, какая болезнь спровоцировала неприятный симптом. Нельзя идти на поводу ложного стыда и откладывать поход к специалисту.
Ряд болезней, вызывающих недержание, могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу!
